近日，我院超聲醫學科在上級醫院專家指導下成功為一名患者開展超聲引導下經皮腎盂造瘺術。

患者男性，83歲，因“尿頻、尿急、尿痛、排尿困難伴發熱3天”收住入我院泌尿外科，入院后CT檢查提示右腎積水、右輸尿管中上段局部增厚伴積水、膀胱及后尿道結石；多次查尿常規提示白細胞計數明顯增高；腎功能提示尿素氮和肌酐輕度增高。為解除尿路梗阻及探明右腎積水原因，泌尿外科行“經尿道膀胱鏡膀胱結石鈥激光碎石術+輸尿管鏡檢查”，考慮輸尿管占位性病變。

為進一步解決患者右腎積水問題，防止腎功能進一步減退，泌尿外科聯系超聲醫學科進行會診，綜合考慮，決定為患者行超聲引導下經皮腎盂造瘺術。造瘺前超聲檢查提示：右腎體積增大，腎盂積水。

1月6日，超聲醫學科為患者于局麻下行超聲引導下經皮腎盂造瘺術，整個手術過程順利，歷時20分鐘，術中抽出膿性液體70ml，術后超聲提示右腎積水明顯減少。一周后復查超聲提示右腎已無明顯積水。

超聲引導下經皮腎盂造瘺術

超聲引導下經皮腎盂造瘺術是指在實時超聲引導下，通過經皮穿刺把腎造瘺管送到腎盂內以行引流尿液，具有定位準確、創傷較小、康復快速等優點。具體優勢包括以下幾點：

1.由于在超聲的實時監控下，能直觀地分清腎臟及周圍組織，從而避免對腎及周圍組織臟器、大血管的損傷；

2.無需使用造影劑，可避免造影劑過敏的發生；

3.局麻下就可以開展，適應癥放寬；

4.設備小型化、便攜式，在病房床頭即能完成手術，便于急危重患者進行搶救；

5.速度快，一般30分鐘內就可以解決問題；

6.可以利用超聲最后探查有無周圍血腫及外滲。

超聲引導下經皮腎盂造瘺術適應癥

1.孤立腎有梗阻性病變，發生尿閉者。

2.嚴重腎積水，腎功能不良，不能耐受復雜性手術治療者。

3.嚴重腎積膿，引流腎膿液，有利于改善病人中毒癥狀，有利于后續治療。

4.腎或輸尿管疾病手術后，作為暫時性尿流轉向，有利于創面愈合。

5.雙側輸尿管下段或膀胱發生梗阻性疾?。◥盒阅[瘤）無法根治時。

6.某些腎鑄型結石進行超聲引導下經皮腎穿刺造瘺碎石和ESWL聯合治療時。

超聲醫學科開展的診療項目

腹部超聲

主要對肝臟、膽道系統、胰腺、脾臟、腎臟及泌尿系統、婦科、產科、腹腔與腹膜后間隙、腎上腺等部位的超聲檢查。

淺表器官超聲

主要對甲狀腺、乳腺、睪丸與陰囊、皮膚與皮下組織、涎腺及頸部、淺表淋巴結等的檢查。

腔內超聲

通過陰道或直腸對婦產科、男性生殖系統（前列腺、精囊）等疾病進行超聲檢查。

血管超聲

主要用于對頸部、四肢等周圍血管進行超聲檢查。

心臟超聲

主要用于對心臟各結構的形態、活動及血流狀態等的檢查。

介入超聲

是指在超聲引導下將特制針具、導管、導絲、消融電極等引入人體，對病變進行診斷或局部治療，完成各種穿刺活檢明確診斷、抽吸、插管、造影和注藥、消融治療等。目前科室在上級專家的指導下常規開展超聲引導下淺表腫塊穿刺活檢術、經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢術、超聲引導下囊腫穿刺硬化治療術、超聲引導下經皮經肝膽道穿刺置管引流術、超聲引導下經皮經腎腎積水穿刺置管引流術等。

超聲檢查注意事項

?檢查肝、膽、胰等，檢查當天清晨必須空腹或檢查前空腹8小時以上。

?檢查膀胱、前列腺、輸尿管、盆腔及經腹檢查子宮、附件、早孕等，檢查前1小時需飲水800-1000ml，膀胱充盈后方可檢查。

?需要經陰道或經直腸檢查子宮、附件、早孕及前列腺等，必須在檢查前將小便解盡。月經期或陰道出血量多時應盡量避免經陰道檢查。

?心臟及血管超聲檢查錫北院區門診患者隨到隨做，東港院區門診患者需提前預約；住院患者則兩個院區均需提前預約，逾期不來者需重新預約。

?介入超聲，兩個院區均需提前預約。