近日，我院呼吸內科在上級醫院專家的指導下，成功為一名患者開展了支氣管鏡檢查。此項技術的開展，填補了醫院呼吸內鏡診療領域的空白，標志著呼吸內科在診療呼吸道疾病方面邁上新的臺階，也為周邊患者提供了更方便、更精準、更全面的診療服務。

患者劉先生，今年55歲，因“反復咳嗽、咳痰20余天“來我院呼吸內科就診。經胸部CT檢查，發現患者肺部存在炎癥、右上肺有占位性病變。在給予抗感染治療的同時，呼吸內科醫生建議患者進行支氣管鏡檢查。

經詳細的醫患溝通和充分的術前準備，在上級醫院專家的指導下，我院呼吸內科順利為患者實施了支氣管鏡檢查及活檢術。術后病理結果顯示，患者肺部占位性病變為浸潤癌?，F患者正接受進一步治療中。

冬春季節是呼吸道疾病的高發期，不少患者會出現發熱、咳嗽、咳痰，對癥治療后，大部分病人癥狀都會緩解。然而，一小部分人會出現長期咳嗽、使用藥物效果不佳的情況，這時，醫生可能會開具支氣管鏡檢查的醫囑，患者或家屬往往就會有疑問了：支氣管鏡檢查是什么？危險嗎？檢查前后需要注意什么呢？下面，我們就以問答的方式來揭開支氣管鏡的神秘面紗。

什么是支氣管鏡檢查？

類似于胃鏡，支氣管鏡檢查也是將一根可彎曲的帶有光源和鏡頭的軟管子通過鼻腔或者口腔插入患者的下呼吸道，直視病灶，采集標本，尋找病因，做相關的診斷及治療的操作。

哪些情況要考慮做支氣管鏡檢查？

1.不明原因的慢性咳嗽　長期咳嗽，常規檢查如血液檢查、胸部CT未提示異常，可以考慮做支氣管鏡檢查，支氣管鏡對于診斷支氣管結核、異物及呼吸道腫瘤等具有重要價值。 

2.不明原因的咯血或痰中帶血　尤其是持續1周以上者。支氣管鏡有助于查明出血部位和原因。

3.不明原因的局限性哮鳴音　支氣管鏡有助于查明呼吸道阻塞的原因、部位及性質。 

4.不明原因的聲音嘶啞　氣管腫物或縱隔占位侵犯喉返神經、聲門下腫物侵犯聲帶或聲門旁間隙，都可能引起聲嘶。 

5.痰中發現癌細胞或可疑癌細胞　有些微小和/或表淺病變，胸部CT可能無法顯示或漏診，可以通過支氣管鏡檢查進一步明確。 

6.胸部X線和/或CT檢查異?！√崾痉尾粡?、肺部結節或塊影、阻塞性肺炎、炎癥不吸收、肺部彌漫性病變、肺門和/或縱隔淋巴結腫大、氣管支氣管狹窄以及原因未明的胸腔積液等異常改變者。 

7.肺或支氣管感染性疾病的病因學診斷　可通過呼吸道吸引物、保護性毛刷、支氣管沖洗液以及支氣管肺泡灌洗獲取的標本進行涂片、培養及實驗等。 

支氣管鏡檢查的禁忌癥

1.活動性大咯血　此時呼吸道內血液可能占據部分呼吸道，并使氣管鏡鏡頭模糊不清，導致進鏡檢查困難，無法明確出血部位、原因。

2.嚴重的高血壓　如收縮壓≥160mmHg和/或舒張壓≥100mmHg；或高血壓患者血壓控制不穩、波動較大。 

3.嚴重的心律失?！±?4小時超過500次的室性心律失常、頻發的房性心動過速、頻發的室上性心動過速、發作的預激綜合征。

4.新近發生的心肌梗死或有不穩定型心絞痛發作史。

5.嚴重心、肺功能障礙。

6.不能糾正的出血傾向　如凝血功能嚴重障礙、尿毒癥及嚴重的肺動脈高壓等。 

7.嚴重的上腔靜脈阻塞綜合征?！?/span>

8.全身情況極度衰竭。

支氣管鏡檢查危險嗎？需多長時間？

很多患者在術前會感到恐懼和緊張，其實，支氣管鏡檢查是一種相對安全、并發癥較少的檢查方式。當然，任何手術都存在一定風險，但術前醫生會進行詳細的評估和準備，大家不必過于擔心。為了減輕支氣管鏡插入時的不適感，術前通常會使用利多卡因液進行霧化吸入，對局部咽喉部進行麻醉。一般來說，支氣管鏡常規檢查大概需要 20-30分鐘。

做支氣管鏡需要做哪些準備？

1.患者于支氣管鏡檢查前4小時開始禁食，檢查前2小時開始禁飲水。

2.檢查當日須有家屬陪同。

3.高血壓患者檢查當天應繼續使用降壓藥物（口服藥物可少量水送服）。